高血压病的防治

定义

血压是指人体血管内的血液向前流动时对血管壁产生的侧压力,是心脏收缩时向外周射血和外周动脉血管阻力之间共同作用而形成的,若血压高出正常者即称高血压。世界卫生组织最新公布的标准为 >140 / 90 mmHg

我国高血压病概况

2004年我国完成的首次营养和健康状况调查:高血压患病率为18.8%,估计全国现有患病人数为1.6亿,我国高血压知晓率只有30.2%,治疗率为24.7%控制率是6.1%,处于较差水平。

98年调查就显示心脑血管疾病上升为我国居民致死的首位原因。

9910月我国公布《高血压防治指南》,2004年公布新的《防治指南》。

《高血压防治指南》主要内容

①、对所有高血压和临界高血压患者采取非药物治疗方法。

②、对收缩压持续 ≥160mmHg,或舒张压持续 ≥100mmHg患者,开始给予抗高血压药物治疗。

③、对于收缩压为140159mmHg或舒张压为9099mmHg的患者根据是否存在靶器官损害及心血管疾病、糖尿病等情况决定是否给予抗高血压药物治疗。

④、我国新订的标准:超过140/90mmHg属于高血压;120139/8089为正常高值。(低于120/80mmHg为正常血压)

⑤、降压的目标是140/90mmHg以下,老年患者的收缩压降至150mmHg以下,(有糖尿病或肾病的高血压患者降压目标是130/80mmHgy以下)。

⑥、非药物治疗主要指:认真改变生活方式。

a、戒烟。

b、坚持适量体力活动,如散步、慢跑、骑自行车、游泳等,但不宜太剧烈。

c、限制饮酒:白酒约50g,啤酒约500g以下,晚期者应戒酒。

d、限制钠盐摄入:每天不超过5g,有高血压者以3g以下为宜。

e、调整情绪,保持乐观。忌疲劳。

f、减轻体重有助于血压降低,减4.5Kg可使血压下降910mmHg

 ⑦、药物治疗:

a、世界卫生组织建议:对大多数患者来说,在无禁忌或不得不用其他抗高血压药情况下,最好使用小剂量利尿剂(如双克、吲达帕胺等)或β-阻滞剂为一线治疗(氨酰心安等)

b、我国习惯:一类:钙拮抗剂:尼群地平、心痛定、安内真等

             二类:转化酶抑制剂:开搏通、洛汀新等

             三类:β-阻滞剂:氨酰心安、倍他乐克等

             四类:利尿剂:双克、吲达帕胺等

美国防治措施(70年代初36%9120%

              主导作用:

①政府制定教育计划:重点是教导人们改变生活方式提早预防高血压,强调民众参与。

②医学界:承担监督重任:提供宣传小册子、海报。测血压是必须项目。每年一次免费体检。

③媒体(让民众与医生的知识同步)承担主要宣传工作。

④民众积极改变生活方式

中医的认识与治疗:

①验方草药

②中成药

③中医机理研究

其他几个问题

①遗传性(部分)

②每年108日是全国高血压日

③一天之中大多数人血压最高时间:8-9Am4-6 Pm

一天之中大多数人血压最低时间:9Pm后下降、2-3Am最低

④一天中何时服降血压药为宜:6-7Am

⑤测血压——右臂,袖带下缘应在肘弯上2.5cm

⑥不宜一种降压药长期服用

 

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