头皮外伤出血怎么办?

     在日常生活、工作、劳动中头部受伤的情况常有发生,如果处理不当,会造成很糟糕的后果,甚至有可能危及生命。其原因要从头皮的结构特点谈起。
    人的头皮中有垂直生长的头发,还有在头皮内横着生长的纤维组织。这些纤维组织的作用是使头皮具有足够的强度以对头部起到保护作用和支持头发的生长。我们知道,人体皮肤软组织损伤后的止血除了血小板和凝血因子的作用之外,受损血管的收缩也是至关重要的,也就是说:人体在受伤后,如果没有伤口处出血的血管收缩以减小血液流出通道和降低血流速度,单靠凝血因子和血小板的作用是不可能止血的。而人头部受伤后,头皮中的横纤维会使伤口中的血管不能充分回缩,因此,如果止血方法不当可能会造成大量的失血,严重者可造成失血性休克,甚至导致死亡。
     那么,怎样才能做好头皮伤口的止血呢?第一,要了解头皮血供的特点:我们头皮的血供主要来自四对较大的动脉血管,它们分别位于眉毛的内1/3处、耳前、耳后和枕部(如图所示)。如果这些血管受到损伤,常常会造成大量的失血。第二,要明确伤口的情况:这一点说起来容易,而真正做到却不那么简单。尤其是对于头发较长者、受伤发生在黑夜或视力情况不良的情况下和在慌乱之中,看到不断流出的鲜血,很少有人能够认真地去探究伤口,也因此而埋下了隐患。正确的方法是用剪刀剪去伤口周围的头发,充分显露伤口,对其部位、深浅、出血点的位置、程度等都要有一个初步的了解,为妥善地止血打下基础。第三,现场止血:常用的方法有压迫法和包扎法。压迫法就是在掌握出血点的情况下,根据头皮的供血动脉位置,以手指压迫出血动脉主干止血。包扎法是在显露伤口后,以无菌纱布块或是干净的手帕、毛巾叠成方块压在伤口上,然后用绷带或是其他布带包扎,达到止血的目的。如果头皮伤口出血合并有颅骨粉碎性骨折,则最好是使用血管钳夹闭出血的血管,或是采用在骨折区外围压迫动脉主干法止血。
     经以上方法进行现场止血后,应立即将伤者送就近有条件的医院治疗。切忌使用松软、吸水性强的棉花、卫生纸或是不管伤口出血情况如何,胡乱以衣物捂住头部企图止血,因为如此方法根本不能达到止血的目的,相反会影响人们对出血程度、出血量的判断,从而延误抢救和治疗,严重者会造成伤者的死亡。

福建省第二人民医院神经外科主任医师 李会忠

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