眼底病

   眼底由视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、脉络膜等构成,这些部位的病变统称为眼底病。
   常见的眼底病有玻璃体积血、视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性、黄斑前膜、视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、视神经炎等。
   眼底病对人的危害主要是影响视功能,严重的可致盲。眼底病种繁多、病因复杂、病情多变,部分的眼底病与全身性疾病有关,如:糖尿病、肾病、高血压、细菌性疾病、寄生虫以及颅脑疾病等。
                              玻璃体积血
玻璃体积血多是因为视网膜出血等原因导致玻璃体腔内积血,阻挡光线投入视网膜而影响视力,表现为视物模糊,眼前大片黑影飘浮遮掩。治疗上以止血、促进出血吸收为主,严重时可考虑行玻璃体切除手术治疗。
                              视网膜脱离
视网膜脱离是视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离。视网膜脱离是常见的致盲眼底病之一。好发于高度近视眼、外伤、或继发于眼内裂孔、眼内炎症渗出、玻璃体增殖机化的牵拉和肿瘤等。
视网膜脱离患者常出现闪光感、飞蚊症、视野缺损、视物变形与视力下降等症状,应及时诊治。治疗以手术治疗为主。发生视网膜脱离后应及时手术,发病日久,即使手术成功,也将发生视功能的永久损伤。
                              老年性黄斑变性
老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性(AMD),为黄斑区结构的衰老性改变。主要表现为黄斑区的玻璃膜疣、渗出和出血,进而引起视力下降。老年性黄斑变性大多发生于45岁以上,其患病率随年龄增长而增高,是当前老年人致盲的重要疾病。
                              黄斑前膜
视网膜内面的血管性纤维增生膜发生在黄斑者称为黄斑视网膜前膜,简称黄斑前膜。黄斑前膜的常见症状有视力下降、视物变小、视物变形和单眼复视。疾病早期可无症状。当黄斑前膜影响到黄斑中心凹时可出现视力改变。治疗以玻璃体切除术联合黄斑前膜剥除手术为主。
                              视网膜动脉阻塞
视网膜血管分为动脉和静脉。当视网膜动脉阻塞时,视力会发生急剧下降,甚则即刻或于几分钟内完全消失。多数眼的视力降至眼前手动或数手指。视野颞侧周边常保留一窄区光感。部分严重的患者甚至出现无光感。治疗原则是紧急抢救,争分夺秒。对发病时间较短者应按急诊处理,发病48小时内处理最好,否则治疗效果不佳。

                              视网膜静脉阻塞
视网膜静脉阻塞是比较常见的眼底血管病,其特征是:视网膜血液瘀滞、视网膜出血和水肿。可分为视网膜中央静脉阻塞及视网膜静脉分支阻塞。主要症状为中心视力下降,或某一部分视野缺损,但发病远不如动脉阻塞那样急剧和严重,一般尚可保留部分视力,部分患者可出现虹膜新生血管,并继发新生血管性青光眼。该病的治疗主要为药物治疗和激光治疗,但尚无特殊有效的治疗。一般可针对病因治疗和防治血栓形成,如降低血压和眼压,降低血液黏度,减轻血栓形成和组织水肿,并促进出血吸收。
                              视神经炎
视神经炎是指视神经任何部位发炎的总称,临床上根据发病的部位不同,视神经炎分为视盘炎和球后视神经炎。该病主要表现为视力下降、视野缺损,或伴有眼球转动痛。治疗上以糖皮质激素为主,配合治疗原发病及中药治疗等。

                              玻璃体切除术
玻璃体是眼内一种半固体胶状的物质,填充于玻璃体腔内。正常情况下,玻璃体有很好的透光性,使视网膜与脉络膜相贴。如果玻璃体发生病变,或因眼底病变如出血、渗出等影响玻璃体的透光性,轻者看东西时会觉得眼前有蚊虫飞舞,重者可完全遮挡光线而失明,还可能造成周围组织病变,如视网膜脱离等。
玻璃体切除术的基本作用是切除混浊的玻璃体或切除玻璃体视网膜牵拉,恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位,治疗玻璃体视网膜疾病,以恢复患者视功能。

                              玻璃体切除术主要适应症

1.玻璃体积血
2.视网膜脱离
3.黄斑裂孔
4.黄斑前膜
5.其它:眼内异物、眼穿通伤并发玻璃体脱出、恶性青光眼、晶体脱位到玻璃体、黄斑皱褶、玻璃体内猪囊尾蚴等疾病,也是玻璃体切除术适应症。


                              玻璃体切除术后注意事项
●术后应避免撞击和刺激术眼。
●手术3天后,可以进行一些适度的活动,但须避免提重物。2周后方可慢跑。
●体位:玻璃体切除术大部分都有向玻璃体腔内填充气体、硅油等,术后医生将会指导保持特殊头位、体位,如低头位、半卧位、俯卧位等,以巩固疗效。
●填充的硅油一般在无并发症情况下,视网膜状况良好,增殖牵引解除完全,3~6个月取出硅油,也有延迟至5年后取出。对于保持眼球外观而填充者可长期保留。有并发症发生,如青光眼、接触角膜内皮,需尽早取出。
●填充的气体将在1-6周内逐步吸收。气体未吸收前您应注意不宜乘飞机、不宜到海拔高于5000米的地区旅行。
●手术后一周应避免:游泳;进入污染较严重,粉尘较多的场所。可如常洗澡、冲凉或洗头,之后轻轻地擦干眼部皮肤,但应避免水、液体类洗浴用品进入眼内。

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