内镜下黏膜切除技术治疗大肠息肉、胃息肉

  

现代医学研究表明,绝大部分大肠癌是由腺瘤样息肉癌变引起,内镜下行息肉电切术是首选的治疗方法。它具有方法安全,简便 ,并发症少 ,效果良好,费用少等优点。虽然内镜下治疗比较安全,但也存在出血、穿孔等并发症,这些并发症常常也可在内镜下处理。

内镜下黏膜切除术(Endoscopic Mucosal ResectionEMR
是近年发展起来的一种新的内镜下治疗技术.主要针对胃肠道早期癌、平坦型腺瘤及黏膜下肿瘤。适用于直径在20mm以下的早期癌及平坦型腺瘤。
一般采用此技术可以完整切除病变,达到和开放外科手术完全切除的效果,常常可以用来明显诊断,同时也免除了开刀的痛苦。

手术过程:

发现病变:                     粘膜染色:              蒂部注射:   

          

电凝切除:                     已完整切除:           残蒂钛夹
       

发现病变:                     粘膜染色:              蒂部注射:   

          

电凝切除:                     已完整切除:           残蒂钛夹
       

发现病变:                     粘膜染色:              蒂部注射: 
     

 

 电凝切除:                    残蒂氩气电灼
    

 

 

 

     
    

   

     

 

    
    

 

    

 

      

 

黏膜下注射法分片黏膜切除术(Endoscopic Piecemeal Mucosal ResectionEPMR术)

直肠巨大扁平样息肉
      

直肠巨大扁平样息肉
      

 

 早期肠癌EMR
  

 

 

  

      

 

 早期肠癌EMR术: 
   
 

直肠类癌EMR

    

 

 

 

 结肠巨大息肉电切术:

    

 直肠巨大息肉电切术:

    

 五个月后复查:

 

内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissectionESD)近年来国外逐渐开展治疗消化道平坦病变和早期癌,而国内有关 ESD的治疗只有少数几家大医院开展。ESD术在 EMR术的基础上发展而来 ESD与传统 EMR相比有如下几个方面的优势 1.无论病灶大小都能切除,较大的肿瘤也能整块切除 2.早期癌变粘膜切除的大小及形状 易被操作者所控制;3.早期癌变粘膜整块切除率高,易于进行病理组织学检查,并判断病变浸润深度及范围;4.早期癌变粘膜表面有溃疡时仍可进行切除治疗。目前认为其适应证为只要无淋巴及血行侵润 、转移,不论病灶位置及大小,ESD 均能切除。

    

 

 

 

 

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