胸痹

一、诊断要点

胸痹心痛(冠心病心绞痛),似《灵枢 厥病》之厥心痛。本篇渊源《灵枢》,沿用《金匮要略》“胸痹心痛”加以命名。它因、它证、它病均不属此范围。

二、分型分级分度

(一)分型:

1、劳累性心绞痛:由于运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作,休息或含硝酸甘油疼痛可迅速消失,分三型。

(1)初发型劳累性心绞痛;病程在1个月以内。

(2)稳定型劳累性心痛;病程在1个月以上。

(3)恶化型劳累性心绞痛;同等程度的劳累所诱发的次数,严重程度及持续时间突然加重。

2、自发性心绞痛;与胸痛的发作、心肌需氧量的增加无明显关系,疼痛持续时间较长,程度较重,且不易为硝酸甘油缓解,未见心肌酶变化,心电图常出现某些暂时性的S-T段压低或T波改变,可单独发生或劳累性心绞痛合并存在。

初发型劳累性心绞痛、恶化型劳累性心绞痛及自发性心绞痛,常统称为“不稳定型心绞痛”。

(二)分级(稳定型劳累性心绞痛):

1级:较日常活动重的体力活动,如原地小跑或持重物上三楼,上陡坡等引起心绞痛,但日常活动无症状。

2级:日常体力活动,如正常活动下常速步行3-4华里,上三楼、上坡等引起心绞痛,日常活动稍受限制。

3级:较日常活动轻的体力活动,如正常条件下常速步行1-2华里,上二楼、上小坡等引起心绞痛,日常活动明显受限。

4级:轻微体力活动、如室内缓行,严重者休息时亦发生心绞痛。

(三)分度

A、稳定型劳累性心绞痛

1、轻度:1级、2级

2、中度:3级。

3、重度:4级。

B、不稳定和变异性心绞痛

1、轻度:每周2-5次或每日1-3次较典型的心绞痛发作,每次持续5分钟以下,疼痛较轻。

2、中度:每日有4次以上较典型的心绞痛发作,每次持续6-10分钟,疼痛较重。

3、重度:每日有10次左右典型心绞痛发生,每次持续10分钟以上,疼痛影响日常生活,如穿衣、大便。

三、治疗措施

(一)急救处理

速效救心丸          每次含1-3丸   活血理气

复方丹参滴丸 5-10粒/次 一日三次

益心丸1-2粒/次一日三次

磨香保心丸1-2丸 一日三次

灯盏花注射液30-40ml(或丹参注射液、川芎嗪注射液)+5%葡萄糖注射液250ml 静滴

(二)针灸:主穴分两组,膻和内关,巨阙和间使。交替轮换,每日针灸1次,获行针感,留针15分钟,10次为一疗程。间隔5天。

福建省第二人民医院版权所有  闽ICP备05027083号
联系电话:0591-87878130(预约就诊) 87873291(发热门诊)87878201(导诊台)87878002(纠风办)
联系地址:福州市五四路282号  邮编:350003
闽公网安备 35010202000215号