慢性胃炎医案一则

首诊:

患者因体检发现重度萎缩性胃炎遂就诊,追问病史,平素偶有胃脘不适,可自行缓解,无甚大痛,未予重视及治疗。今因胃镜结果而惧怕,遂来诊,辰下:偶有胃脘闷痛,喜暖喜按,知饥纳可,大便调,夜寐尚安,舌质淡苔薄白脉沉细,拟以柴芍六君子汤加减。

柴胡9   白芍9   白术9

茯苓9   党参9    黄芪30

熟地30  莪术9      浙贝母20

法半夏9  山药30    炙甘草6

半枝莲20    水煎服,日一剂。

后以此方加减治疗1年余

治疗1年1个月后舌苔及处方

治疗1年2个月后舌苔及处方

该患者口服中药日一剂,满1年,治疗前偶发胃痛,治疗后未再疼痛;经过后患者自觉体质改善,体重增加4-5斤。复查胃镜提示胃镜下胃黏膜明显改善,但胃镜下病理未改善,仍为重度胃黏膜萎缩,并肠腺化生,胃镜治疗前后,如下:

   治疗前胃底粘膜(粘膜变薄,右侧消失,血管显露)

治疗后胃底粘膜(粘膜层增厚,荣润,光泽,血管未见)

治疗前胃体上段大弯侧粘膜(粘膜变薄,缺失,血管显露)

治疗后胃体上段大弯侧粘膜(粘膜增厚,血管未显)

治疗前胃体小弯侧粘膜(粘膜血管显示)

治疗后胃体小弯侧粘膜(粘膜增厚,血管未显)

治疗前胃窦大弯侧粘膜(粘膜白相明显增多)

治疗后胃窦大弯侧粘膜(粘膜白相减少)

作者按语:临床中发现慢性胃炎存在症状表现与病理不相符的情况,许多胃炎患者胃痛反复发作,但胃镜检查却仅仅提示浅表性胃炎;而有些患者平常并没有感觉到难受症状,但胃镜却提示重度萎缩甚至胃癌。针对这部分无症状且病情又非常重的患者,作者通过师授经验加上临床积累,提出“气化重辨证、形质重辨机”,依“五行立极”理论,以土立极,直取其病,从而取得较好的效果。

 

骆云丰,副主任中医师。数拜名师,兼阅古籍,学汇中西脾胃、方合寒温经典,从医十余年来渐有所悟所得。临证以脾胃病及中医内科杂病为主治;科研则以慢性便秘、炎症性肠病、萎缩性胃炎、功能性胃肠病以及脾胃湿热证等为方向。


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