我院神经内科林敏教授团队仅用时20分钟成功拆除大妈颅内“定时炸弹”

2021年12月27日,我院神经内科/脑病科林敏教授团队对一名颅内动脉瘤患者成功实施了血流导向装置介入治疗。该手术的实施填补了福建省神经内科领域血流导向装置治疗颅内动脉瘤的技术空白,这也标志着我院神经介入工作再上一个新台阶。 

体检意外发现“定时炸弹” 

72岁的陈大妈平时健康状况良好,生活、饮食都很规律,多年来的高血压也控制良好。12月13日,陈大妈来到省二院体检做头颈联合CTA检查时,发现左侧颈内动脉颅内段动脉瘤,后经全脑血管造影(DSA)证实动脉瘤存在,瘤体大小达4.05*5.59mm,并且形态不规则。

资料显示,颅内动脉瘤的发病率在3-5%之间,也就是说在整个人群中,有3-5%的人长有颅内动脉瘤,这些动脉瘤每年破裂率在1%左右,第一次破裂后的死亡率在30%左右。

从以上数据可见,颅内动脉瘤有其恶性表现,一旦破裂后果严重。然而,颅内动脉瘤并非肿瘤,属于良性疾病,可以很好的治愈。一般认为,如果是偶然发现的未破裂动脉瘤,有以下的几个特点的人群要考虑治疗:大小大于5毫米的,形态不规则的,后循环的,引起占位效应但没有出血的,病人比较年轻的,心理负担比较重的。

陈阿姨显然属于需要治疗的高危患者。

颅内动脉瘤治疗的新理念 

为预防颅内动脉瘤引起致命性卒中,目前主要有三种治疗方式:开颅夹闭术、弹簧圈栓塞术、血流导向装置植入术。 

血流导向装置是在颅内动脉瘤血流动力学研究基础上发展起来的血流重塑装置,其改变了颅内动脉瘤血管内治疗的理念,将以往的囊内栓塞转向载瘤动脉的重建。 

由于其较普通颅内支架拥有更细密的网格以及更强的血流导向能力,所以更有利于动脉内皮细胞移行生长及瘤颈覆盖闭合。通过血流导向装置的高金属覆盖率和高网孔率设计,对局部血流进行重塑,将载瘤动脉向动脉瘤内的冲击血流导向远端正常血管内,从而减少局部血流对动脉瘤的冲击,使动脉瘤内的血流动力学情况得以改善,最终在动脉瘤内形成血栓,进而实现动脉瘤的闭塞。研究显示,血流导向装置5年动脉瘤闭塞率达95.2%。 

就较大动脉瘤及复杂动脉瘤而言,血流导向装置较传统方法有着费用较低、治愈率高等优势,并且由于血流导向装置介入治疗时器械不需要进入动脉瘤瘤腔,因此操作更加简便,安全性也得到了提升。

精准“拆弹”,解除隐患

 在完成周密的术前准备和评估后,我院林敏教授神经介入团队于2021年12月27日成功对该患者实施了福建省神经内科领域首例颅内动脉瘤血流导向装置介入治疗术。 

整个手术过程在全麻下进行,仅仅20分钟,林敏教授团队就完成了血流导向装置的置入,术后即刻造影,可以看到动脉瘤腔内造影剂明显滞留,并且分支血管完整保留,血流完全未受影响。在“睡梦”中解除隐患,陈大妈术后无任何不适,术后24小时即可下床活动,她和家属对手术效果十分满意。

 

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