一．六味地黄丸方解

1. 出处、组成和用法

六味地黄丸同名方虽有4首，但一般均以宋代钱乙《小儿药证宜诀》卷下“地黄丸”方为宗。原方组成：熟地黄八钱，山萸肉、干山药各四钱，泽泻、牡丹皮、白茯苓（去皮）各三钱。原炮制法：上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。原服法：每服三丸，空心温水化下。

现在临床使用除了成药六味地黄丸外，还常常作为汤剂加减应用。汤剂的组成和剂量一般为：熟地黄15g，山茱萸15g，山药15g，泽泻10g，丹皮10g，茯苓15g。其功用是滋补肝肾。

2. 配伍特点

本方熟地黄滋阴补肾，填精益髓，为君药。山茱萸补养肝肾，与熟地黄相伍，补益肾阴而摄精气，取“肝肾同源”之意。山药补益脾阴，亦能固肾，共为臣药。三药配合，肾肝脾三阴并补。泽泻利湿而泄肾浊，并减熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泄肾浊，助真阴得复其位；丹皮清泄虚热，并制山茱萸之温涩，三药均为佐药。三泄三补，以补为主；肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴为主。

3. 主治病证

六味地黄丸主治肝肾阴虚证。症见腰膝酸软，头晕目眩，耳聋耳鸣，四肢震颤，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，舌红少苔，脉沉细数。

二．六味地黄丸临证应用

1.常用病证

六味地黄丸可广泛应用于肝肾阴虚所致的各种疾病，临床上常用于帕金森病、高血压病、脑梗死后遗症、糖尿病等肝肾阴虚证者。杜建教授常用此方加味治疗老年人辨证属肝肾阴虚者，尤其是在对帕金森病患者临床治疗中，桂建教授常以此方加味进行治疗。

2.加减变化

杜建教授应用六味地黄丸治疗帕金森病，常随症加减。若腰膝酸软、耳聋耳鸣、小便清长等肾虚明显者，可加淫羊藿、菟丝子、巴戟天、肉苁蓉、枸杞子、杜仲、牛膝等补益肝肾之品；若虚火明显，舌红少津者，加知母、玄参、黄柏等清热降火；若脾虚气滞，纳呆、食欲不振者，加白术、砂仁、陈皮等健脾和胃；若两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪等肝肾阴虚证者，加枸杞子、菊花、夏枯草；若咳嗽气喘，加五味子等补肾纳气。

3.注意事项

六味地黄丸虽然配伍为“三补三泻”，组方中已经考虑滋补碍胃的不足之处，但总归是补益药物，易滋腻留邪，故杜建教授强调服用六味地黄丸时应注意饮食禁忌，不宜同时食用滋腻厚味、不易消化食物；另外，感冒发热属外感时邪的患者也不宜服用。